Oral immunotherapy to hake in 8 pediatric patients

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Cirugía del pterygium y adhesivo de fibrina: evitar la dehiscencia / Pterygium surgery and fibrin glue: Avoiding dehiscence

OBJETIVO/MÉTODO: Se pretende un doble objetivo: valorar en qué casos de pterygium intervenidos con tissucol se produce dehiscencia del injerto y aplicar y valorar la eficacia de una variante quirúrgica destinada a evitar dicha complicación en los casos de riesgo previamente identificados. La primera fase es un estudio retrospectivo de 42 cirugías. En la segunda fase, prospectiva, aplicamos la variante de la técnica en 14 pterygium. Resultados/conclusiones: Se identifican como grupos de riesgo predisponentes a padecer dehiscencia del injerto los pterygium recidivados, los pterygium anchos, y cirugías complicadas. Con la variante quirúrgica aplicada no ocurrieron nuevas dehiscencias, y su aplicación no reportó complicaciones añadidas

OBJECTIVE/METHOD: The purpose of the study is to evaluate those cases of pterygium surgery with fibrin sealant that produced dehiscence of the graft, and then apply and evaluate the efficacy of a different surgical technique in an attempt eliminate this complication in previously identified cases of high risk. The first phase is a retrospective study of 42 cases of pterygium surgery. In the second phase, the variation in the surgical technique was prospectively used in 14 cases of pterygium surgery. Results/conclusions: Cases of recurrent pterygium, broad pterygium, and complicated surgery were identified as the groups with a risk of suffering dehiscence of the graft. With the variant applied surgery no dehiscence occurred when using the variation in surgical technique, with no added complications

[Pterygium surgery and fibrin glue: avoiding dehiscence]. / Cirugía del pterygium y adhesivo de fibrina: evitar la dehiscencia.

OBJECTIVE/METHOD: The purpose of the study is to evaluate those cases of pterygium surgery with fibrin sealant that produced dehiscence of the graft, and then apply and evaluate the efficacy of a different surgical technique in an attempt eliminate this complication in previously identified cases of high risk. The first phase is a retrospective study of 42 cases of pterygium surgery. In the second phase, the variation in the surgical technique was prospectively used in 14 cases of pterygium surgery. RESULTS/CONCLUSIONS: Cases of recurrent pterygium, broad pterygium, and complicated surgery were identified as the groups with a risk of suffering dehiscence of the graft. With the variant applied surgery no dehiscence occurred when using the variation in surgical technique, with no added complications.

Crisis aguda de cianosis en un lactante / Acute cyanotic episode in an infant

La metahemoglobinemia es una causa de cianosis poco frecuente en la edad pediátrica, debida a la exposición a agentes oxidantes de la hemoglobina, como los nitratos, presentes en el agua o verduras (espinacas, acelgas, zanahorias, calabacín y judías verdes).La metahemoglobinemia asociada a alimentos infantiles ricos en nitratos ha sido descrita frecuentemente. El consumo de puré de verduras conservado deficientemente es una causa potencial de metahemoglobinemia infantil adquirida. Los lactantes de menos de 6 meses de edad son particularmente susceptibles a padecer esta entidad. Presentamos el caso de un lactante de 9 meses, traído al Servicio de Urgencias con cianosis central tras la ingesta de un puré de verduras preparado de forma casera y conservado en nevera durante más de 48 horas. El porcentaje de metahemoglobina determinado por cooximetría fue del12,1%. El cuadro se resolvió completamente en 6 horas sin precisar tratamiento con azul de metileno (AU)

Methemoglobinemia is a rare cause of cyanosis in paediatricage due to the exposure to haemoglobin-oxidizingagents such as nitrates present in well water or vegetables(spinach, beets, carrots, courgette and green beans).Methemoglobinemia associated with high-nitrate infant food has been reported frequently. Consumption of vegetable puree with an incorrect storage is a potential cause of acquired infantile methemoglobinemia. Infants younger than 6 months old are particularly susceptible to this condition. We report a case of a 9-month-old male infant who was brought to the paediatric emergency department with central cyanosis after eating a homemade mixed vegetable puree prepared in advance and stored in the refrigerator longer than 48 hours. His methemoglobin level determined by cooximetry was12.1%. After 6 hours, the syndrome was completely resolved without needing methylene blue treatment (AU)

Diagnóstico del asma infantil. Novedades / Diagnosis of childhood asthma. Novelties

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El recién nacido hijo de inmigrantes en el Hospital Clínico “San Carlos” de Madrid / Newborns frominmigrants copules at the Hospital Clínico “San Carlos”, Madrid

Objetivo: Conocer con precisión las características principales del recién nacido, hijo de inmigrantes, en el Hospital Clínico “San Carlos” de Madrid. Material y métodos: La población de estudio la forman 2.759 recién nacidos de inmigrantes, delos que 264 son hijos de africanas, 2.008 de americanas, 258 de europeas y 229 de orientales. Sus datos se comparan estadísticamente con los 3.990 recién nacidos hijos de españolas. Se analiza: sexo, edad gestacional, vitalidad y destino del recién nacido, tipo de lactancia, cribado metabólico y auditivo, y adopción. Resultados: El 52% de los recién nacidos hijos de inmigrantes son niños y el 48%, niñas, y más de la mitad, primogénitos. De lso que después del parto se han quedado con su madre, un 3,91% fueron pretérmino, un 93,72%, a término, y un 2,37%, postérmino. Los africanos y orientales fueron los que nacieron con más vitalidad. Casi el 94% recibió lactancia materna, frente a un 6% que tomó fórmula. A todos los recién nacidos se les efectuó un cribado metabólico y auditivo. El porcentaje de hipoacusias en ambos oídos fue similar en todos. Las madres que entregan más a sus hijos en adopción son las europeas, seguidas de las sudamericanas y de las españolas. Conclusiones: El recién nacido hijo de inmigrantes, po la Ley de Extranjería, tiene el mismo derecho a la asistencia sanitaria que el nacido hijo de españolas,a sí que, cuant mejor le conozcamos a él y a su antecedentes, mejor se le podrá asistir para garantizar sus salud

Objective:To study accurately the main characteristics of te newborns from immigrant coples inthe Hospital Clínico “San Carlos”, Madrid. Material and methods: 2,759 newborns from immigrant couples were studies. 264 of them were African, 2,008 American, 258 European and 229 Oriental. This population is statistically compared with 3,990 newborns from Spanish couples. We analyze: sex, gestational age, newborns vitality at birth, destiny of the newborns, type of lactation, metabolic and auditive screening, and adoption. Results: 52% of the children were male and 48% female. More than 50% primogenital. 3.91% of the children that stay with their mothers after birth were preterm; 93.72% were normal and 2.37% posterm births. African and Oriental showed more vitality at birth that the rest. Almost 94% were breast fed. The rest were formula fed. Every children went under metabolic and auditive screening. Hipoacusia was similar in both ears. European mothers show the highest percentage of children given in adoption, followed by Southamerican and Spanish mothers. Conclusions: Newborns from immigrant mothers have the same right to sanitary ais as newborns from Spanish mothers, according to the Immigration Law. The more we know about the immigran children and their background, the more we shall be able to assist them in order to guarantee their health

[Acute infantile hemiplegia caused by Coxsackie B virus]. / Hemiplejía aguda infantil por virus Coxsackie B.

INTRODUCTION: Acute infantile hemiplegia (AIH) is a syndrome that appears, typically, in infants without any underlying neurological damage. It can be due to a number of causes, in which viral infections play an important role. We report a case of AIH caused by Coxsackie B virus. CASE REPORT: A 20-month-old female who visited because of fever, vomiting and progressive left hemiparesis. Clinical exploration did not reveal any alteration in the level of consciousness and the only striking feature was the left hemiparesis, with weak deep muscle reflexes. Of the complementary examinations carried out, the most important were: LCR with 80 leukocytes/mm3 (predominance of mononuclear cells), EEG with a persistent focus in the right temporal region (which had become normal at four days) and a positive Coxsackie B virus serology. Progression was completely normal. CONCLUSIONS: AIH is produced as a complication of focal encephalitis which gives rise to a vasculitic phenomenon. Among the infectious causes, one important aetiological agent is the herpes simplex virus. Enterovirus, however, are infrequent. Therefore, until the exact aetiology has been established, it appears wise to begin empirical therapy with acyclovir. When the germs involved in this entity are enterovirus, prognosis is good, although there are reports of cases involving neurological sequelae in the literature.

Hemiplejía aguda infantil por virus Coxsackie B / Acute infantile hemiplegia caused by Coxsackie B virus

Introducción. La hemiplejía aguda (HA) infantil es un síndrome que aparece, característicamente, en lactantes sin daño neurológico de base. Su etiología es diversa, y representan un papel importante las infecciones víricas. Presentamos un caso de HA causada por el virus Coxsackie B. Caso clínico. Se trata de una niña de 20 meses que consulta por fiebre, vómitos y hemiparesia izquierda progresiva. En la exploración, no presenta alteración del nivel de conciencia, y únicamente llama la atención la hemiparesia izquierda, con reflejos musculares profundos débiles. De los exámenes complementarios realizados, cabe destacar: LCR con 80 leucocitos/mm3 (predominio mononuclear), EEG con foco persistente en la región temporal derecha (que se normalizó a los cuatro días) y serología positiva para el virus Coxsackie B. La evolución fue a la normalidad absoluta. Conclusiones. La HA infantil se produce como complicación de una encefalitis focal, que da lugar a un fenómeno vasculítico. Dentro de las causas infecciosas, un agente etiológico importante es el virus herpes simple, y son infrecuentes los enterovirus. De ahí que, hasta que no se determine la etiología exacta, parece conveniente instaurar un tratamiento empírico con aciclovir. Cuando los gérmenes implicados en esta entidad son los enterovirus, el pronóstico es bueno, aunque se han descrito en la literatura casos con secuelas neurológicas (AU)

Introduction. Acute infantile hemiplegia (AIH) is a syndrome that appears, typically, in infants without any underlying neurological damage. It can be due to a number of causes, in which viral infections play an important role. We report a case of AIH caused by Coxsackie B virus. Case report. A 20-month-old female who visited because of fever, vomiting and progressive left hemiparesis. Clinical exploration did not reveal any alteration in the level of consciousness and the only striking feature was the left hemiparesis, with weak deep muscle reflexes. Of the complementary examinations carried out, the most important were: LCR with 80 leukocytes/mm3 (predominance of mononuclear cells), EEG with a persistent focus in the right temporal region (which had become normal at four days) and a positive Coxsackie B virus serology. Progression was completely normal. Conclusions. AIH is produced as a complication of focal encephalitis which gives rise to a vasculitic phenomenon. Among the infectious causes, one important aetiological agent is the herpes simplex virus. Enterovirus, however, are infrequent. Therefore, until the exact aetiology has been established, it appears wise to begin empirical therapy with acyclovir. When the germs involved in this entity are enterovirus, prognosis is good, although there are reports of cases involving neurological sequelae in the literature (AU)

Eritema vulvar y perianal / Vulvar and periana erythema

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[Neuropediatric healthcare demand in a general hospital]. / Demanda asistencial neuropediátrica en un hospital general.

INTRODUCTION: The few existing studies on the demand for neuropediatric care in Spain offer information of enormous value, contributing to our knowledge of this specialty and of the needs of specialists and their training, as well as to the correct planning and use of economic and human resources. AIM: To determine the real demand, predominant disorders and usefulness of complementary examinations with a view to determining the need for neuropediatric care in a general hospital. MATERIALS AND METHODS: Descriptive, retrospective study of patients attending the neuropediatric department for the first time during a 7-year period and for follow-up visits during a 4-year period. The periods were randomly selected. RESULTS: During this period 1130 children, generating 5033 consultations, were assessed. The total number of visits amounted to 25% of all consultations in the Pediatric Department, involving 31% of the children under 14 years of age in the pediatric population of Segovia. The overall rate of reexaminations/new patients was 3.4. The most frequent diagnosis was headache (32%), followed by non-epileptic paroxysms, febrile convulsions and epilepsy. The disorders requiring the greatest number of follow-up consultations were epilepsy (20%), headache (9%) and febrile convulsions (5%). The rate of reexamination/new patients was significantly higher in pediatric cerebral palsy and epilepsy. Electroencephalogram was the most frequently requested complementary examination, followed by neuroradiological studies. CONCLUSIONS: Demand for neuropediatric care mainly involves headaches, epilepsy, convulsions, non-epileptic paroxysmal disorders, and neonatal neurology in the first years of life. Pressure on neuropediatric departments is great due to the number of patients attending consulting rooms because of functional or self-limiting disorders. This pressure could be reduced by appropriate neurological training of general pediatricians or family doctors.

Intoxicación oral accidental por mercurocromo / Accidental oral mercurochrome poisoning

La intoxicación por mercurio es un hecho muy infrecuente en el período neonatal, en particular la debida a ingestión de merbromina. Se describe el caso de un recién nacido de 10 días de vida al que se le administró mercurocromo por vía oral durante 7 días, debido a un mal entendimiento de las indicaciones médicas. Los síntomas iniciales incluyeron pérdida de apetito y escasa ganancia ponderal. Se encontraron valores de mercurio elevados en sangre. Se inició terapia quelante con dimercaprol y la evolución del paciente fue buena. Se comenta la toxicidad potencial provocada por el mercurio. Se desea poner énfasis en la importancia de la transmisión de la información por parte de los médicos, sobre todo a la población inmigrante (AU)

Trombosis de seno sigmoide como complicación de otitis media / Sigmoid sinus thrombosis as a complication of otitis media

Las complicaciones de la otitis media son relativamente infrecuentes, en particular desde el empleo de antimicrobianos eficaces y la introducción de técnicas quirúrgicas específicas. Se presenta un caso de seudotumor cerebral por trombosis del seno sigmoide izquierdo como complicación intracraneal de una otitis media, revisando las diferentes formas clínicas de trombosis del seno sigmoide y sus opciones terapéuticas (AU)

Demanda asistencial neuropediátrica en un hospital general / Demand for neuropediatric healthcare in a general hospital

INTRODUCCIÓN: Los estudios sobre demanda asistencial neuropediátrica, escasos en nuestro país, ofrecen información de enorme valor para el conocimiento de la especialidad, las necesidades de especialistas y su formación, y contribuyen a la correcta planificación y utilización de los recursos económicos y humanos. OBJETIVO: Conocer la demanda real, patología predominante y utilidad de los exámenes complementarios y determinar así las necesidades de actuación neuropediátrica en la consulta de un hospital general MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio descriptivo, retrospectivo, de los pacientes vistos en primera consulta y consultas sucesivas de neuropediatría durante un período de 7 y 4 años, respectivamente, seleccionados aleatoriamente RESULTADOS: En este período fueron valorados 1.130 niños que generaron 5.033 consultas. El número de visitas representa el 25 por ciento de todas las consultas del servicio de pediatría, lo que supone el 31ä de niños menores de 14 años de la población infantil de Segovia, con un índice global de revisiones/pacientes nuevos de 3,4. El diagnóstico más frecuente fue cefalea (32 por ciento), seguido de paroxismo no epiléptico, convulsión febril, y epilepsia. Las patologías que requirieron mayor número de consultas sucesivas fueron epilepsia (20 por ciento), cefalea (9 por ciento) y convulsión febril (5 por ciento). El índice revisiones/pacientes nuevos fue significativamente elevado en la parálisis cerebral infantil y la epilepsia. El EEG fue el examen complementario más solicitado, seguido de los estudios neurorradiológicos. CONCLUSIÓN: La demanda neuropediátrica está constituida en su mayoría por cefaleas, epilepsias, convulsiones, trastornos paroxísticos no epilépticos y neurología neonatal y de los primeros años de la vida. Existe una elevada presión asistencial que proviene en gran medida de trastornos funcionales o autolimitados y que podría reducirse con una correcta formación neurológica en atención primaria (AU)

[Accidental oral mercurochrome poisoning]. / Intoxicación oral accidental por mercurocromo.

Neonatal mercury poisoning, especially that due to merbromin ingestion, is uncommon. We describe the case of a 10 day old newborn infant who was given mercurochrome orally for 7 days due to misunderstanding of medical instructions. Initial symptoms included loss of appetite and low weight increase. Elevated blood mercury concentrations were found. Chelating therapy with dimercaprol was initiated and the patient's evolution was good. We discuss the potential toxicity of mercury and emphasise the importance of the transmission of information by physicians, especially to the immigrant population.

Malformación adenomatoidea quística: dos formas clínicas de presentación / Cystic adenomatoid malformation: two clinical forms of presentation

La malformación adenomatoidea quística (MAQ) es una enfermedad infrecuente. Consiste en una proliferación anormal de elementos mesenquimales pulmonares secundaria a un fallo madurativo de estructuras bronquiolares. Presenta una serie de rasgos anatomopatológicos comunes y otros diferenciadores en los cuales se basa su clasificación. Se asocia, en ocasiones, a otras malformaciones y puede manifestarse clínicamente como: hydrops fetalis, distrés respiratorio neonatal y, en ocasiones, mantenerse silente, incluso durante largo tiempo. Es posible su diagnóstico prenatal aunque la confirmación requerirá el estudio anatomopatológico de la lesión. El tratamiento es quirúrgico. Presentamos dos casos de MAQ con dos formas diferentes de presentación (AU)